Цельнолитые коронки

Цельнолитые коронки

Первый аналог цельнолитой металлической коронки появился в 18 веке, когда французский стоматолог Пьер Фошар начал закрывать разрушенные зубы золотым колпачком. Для улучшения внешнего вида, врач покрывал изделие фарфоровой массой.

Кстати, именно он изобрел первую ортодонтическую конструкцию. Система состояла из тонкой серебряной пластины для выравнивания зубного ряда, которая крепилась к зубам при помощи проволоки. Для соединения проволоки с пластиной в то время использовалась шелковая нить.

Сегодня стоматология предлагает более современные способы протезирования. Искусственные коронки теперь трудно отличить от настоящих зубов. Однако, несмотря на технологичность материалов, металлические протезы по-прежнему считаются самыми прочными. И доступными по стоимости. Поговорим об особенностях системы.

 

Нюансы конструкции

Итак, цельнолитая коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории, методом литья, из различных металлов. Применяется протез для единичного восстановления зуба, или в составе мостовидных конструкций. Низкая стоимость обусловлена небольшими финансовыми и временными затратами на производство системы. Для создания металлической коронки применяют заготовленные формы, т.е. специальное оборудование не требуется.

В качестве сырья, как правило, используют медицинский сплав из кобальта-хрома или кобальта-никеля, который обладает высокой прочностью и износоустойчивостью. Если у пациента аллергия на металл, протез можно изготовить из благородных металлов, золота и платины. Или выбрать инновационный продукт – титановый сплав, гипоаллергенный, полностью биосовместимый с организмом. Титан не теряет своих свойств на протяжении всего периода эксплуатации. Не темнеет, не окисляется при соприкосновении с мягкими тканями ротовой полости. Драгоценные металлы также имеют плюсы: мягкий материал легко принимает нужную форму, исходя из строения челюсти пациента. Это обеспечивает плотное прилегание протеза к десне. И как следствие, исключает риск скопления бактерий, и развития кариеса.

 

Показания и противопоказания

В каких случаях ставят цельнолитую коронку из металла? Зависит от конкретной ситуации. Наиболее распространенные причины:

  • Повреждение коронковой части зуба более 60-70%. При сохраненных здоровых тканях зуба для реставрации применяется вкладка или пломба.
  • Дефекты зубного ряда, скрученность, искривление зубов.
  • Аномалии прикуса, бруксизм.
  • Повышенная истираемость зубной эмали.

В некоторых случаях металлические коронки используют в качестве опорных единиц для надежной фиксации мостовидного протеза с кламмерами (крючками).

К противопоказаниям относится аллергия на металл, а также наличие воспалительных процессов и патологий в тканях пародонта.

 

Плюсы и минусы цельнолитых коронок

Главное преимущество цельнолитой коронки перед другими ортопедическими системами – прочность и долговечность. Также ее отличает скорость изготовления. Для литья используется одна форма, на готовый протез не нужно наносить напыление из керамики или пластмассы.

Металлической коронке без облицовки не грозят никакие сколы и трещины. При правильном уходе такой протез прослужит не одно десятилетие.

Отсутствие внешнего покрытия дает еще один плюс – минимальная обточка опорных зубов. Стенки протеза тоньше той же металлокерамики, поэтому обработка зуба осуществляется в более щадящем режиме.

Металл способен выдерживать значительные нагрузки. Поэтому цельнолитые коронки часто используют для восстановления жевательных зубов в боковом отделе челюсти.

Бескаркасные зубные коронки

Кстати, протезы из металла не требуют особо ухода. Достаточно качественной ежедневной гигиены полости рта.

К минусам относится аллергия на компоненты, низкая эстетика, по сравнению с безметалловыми конструкциям. А также вероятность стирания зубов-антагонистов, из-за высокой прочности металла. Кроме того, если в опорном зубе не была проведена депульпация, есть риск развития воспалительных процессов. Металл хорошо проводит тепло, и при частом нагревании зубной нерв может воспалиться.

 

Отличие от штампованной

Цельнолитая конструкция отличается штампованной способом изготовления. Во втором случае для создания протеза берут типовые заготовки (гильзы), которые принимают нужную форму в процессе обработки. И затем на готовую коронку зуботехник наносит напыление. Для изготовления мостов коронки спаивают между собой.

Сейчас эта технология устарела, и почти не используется. Стандартные протезы не учитывают анатомию челюсти, поэтому почти всегда негерметичны при установке. Это способствует проникновению бактерий под коронку. И провоцирует развитие кариеса, и других заболеваний полости рта. Кроме того, у штампованных коронок более тонкие стенки. Под воздействием нагрузки протезы быстро деформируется, а мостовидные конструкции ломаются. Паевые элементы выполняются из другого вида металлов. Это может вызвать аллергию, или гальванизм (привкус металла во рту).

Цельнолитые коронки создаются по слепку челюсти пациента. Это обеспечивает более надежную и плотную установку протеза. Изделие имеет большую толщину, по сравнению со штампом, что повышает прочность и износостойкость системы.

 

Классификация

Помимо сплавов металлов, цельнолитые конструкции разделяют и по виду покрытия:

  • Без покрытия. Это протез из отполированного металла, светло-серого цвета. Применяется для восстановления моляров и премоляров – зубных единиц, которые не попадают в зону улыбки.
  • Напыление. Обычно производится обработка золотыми частицами. Но такой комбинированный вариант может вызвать негативные реакции при взаимодействии со слизистой рта.
  • Облицовка. Для реставрации зубов в переднем ряду металлический каркас покрывают керамикой или пластмассой. Протез выглядит более эстетично, однако металлический базис может быть заметен на просвет.

 

Порядок производства конструкции

Изготовление цельнолитой коронки осуществляется в несколько этапов. Сначала в зуботехническую лабораторию передают слепки с обеих челюстей пациента. Почему с обеих? Для более точного воспроизведения анатомической формы нового зуба.

По полученным материалам техник создает восковую модель будущего протеза. Затем наступает этап проектирования и фиксации литьевой формы. В готовую форму заливают расплавленный металл. После охлаждения коронку шлифуют и полируют до нужного состояния.

Готовую конструкцию отправляют на первичную примерку, с дополнительными корректировками, при необходимости. В процессе примерки врач проверяет реакцию обточенного зуба на коронку, правильность прикуса, удобство при разговоре и пережевывании пищи. А также возможные аллергические реакции на компоненты.

 

Фиксация протеза

Установка коронки из металла производится по стандартной технологии, в зависимости от вида опоры. В качестве опорной единицы может использоваться:

  • Обточенный зуб.
  • Микропротез (культевая вкладка).
  • Имплант.

В первом случае перед фиксацией несъемной цельнолитой коронки требуется депульпация опорного зуба, а также его предварительная обработка. Если в твердых тканях зуба есть кариозные полости, врач удаляет их, и обрабатывает полость зуба антисептиками. Опорный зуб стачивают на толщину устанавливаемой искусственной коронки. Препарирование производится одним из методов: бормашиной, ультразвуком, лазером или воздушно-абразивным потоком.

Лазерная обточка считается передовой методикой. Устройство работает в бесшумном режиме, не перегревает ткани зуба, не травмирует слизистую. Во время обработки исключено появление сколов и трещин на зубе. Культя получается ровной и аккуратной. Это позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.

Альтернативой служит препарирование зуба ультразвуком. При бесконтактном способе отсутствует нагрузка на опорную единицу, нет нагрева и повреждения твердых и мягких тканей ротовой полости.

Абразивный метод подразумевает использование направленного воздушного потока с измельченным порошком. Процедура также безопасна и безболезненна.

Еще один способ, туннельная обработка предназначена для снятия верхнего слоя тканей с зуба с использованием турбинной установки. Здесь важен профессионализм врача, т.к. неправильная настройка и применение оборудования может вызвать ожог слизистой рта, а также сколы на поверхности обрабатываемого зуба.

Процедура обточки проводится под местной анестезией, поэтому пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Затем с подготовленной челюсти снимают слепок и отправляют его в лабораторию.  Пока отливаются металлические цельнолитые коронки, на обработанной культе врач фиксирует временный пластмассовый протез. Конструкция будет защищать живой зуб от проникновения бактерий, механических повреждений. А также вернет опорному зубу эстетику.

 

Закрепление на микропротез

Если твердые ткани зуба полностью разрушены, но сохранился зубной корень, реставрацию проводят при помощи культевой вкладки. Это цельная конструкция, которая состоит из двух частей:

  • Нижняя (штифтовая). Устанавливается в запломбированный корневой канал. Обеспечивает дополнительную опору для протеза.
  • Верхняя (коронковая) часть. Имитирует культю живого зуба. На нее сверху крепится цельнолитая коронка, или другой вид протеза.

Культевые вкладки изготавливают из металла, или из металлокерамики, для улучшения эстетики, чтобы верхняя часть не просвечивала сквозь протез.

 

Импланты

Третий сценарий – когда зуб полностью отсутствует. Нет ни коронковой части, ни зубного корня. Восстанавливают такую зубную единицу при помощи дентальной имплантации. Это наиболее прочная и надежная замена утерянного зуба.

Протезирование на имплантах повторяет строение живого зуба. Имплант представляет собой титановый стержень, который вживляется в костную ткань. Биосовместимость материала обеспечивает почти 100% остеоинтеграцию (срастание элемента с челюстной костью). Сверху на имплант устанавливается переходник (абатмент), на который крепится протез. Новый зуб равномерно распределяет жевательную нагрузку на костную ткань, исключает развитие дистрофических процессов в челюстной кости. Имплант вживляют через надрез или прокол в десне, в зависимости от технологии.

Раньше имплантация проводилась в два этапа. Сначала врач устанавливал титановый стержень на место утерянного зуба. И ставил заглушку – временную коронку из пластика. Затем шел длительный период остеоинтеграции, 3-4 месяца. После приживления импланта временная коронка заменялась на постоянную.

Современные протоколы позволяют проводить имплантацию с немедленной нагрузкой. Легкая пластмассовая коронка устанавливается сразу после вживление титанового стержня. И позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни. Цельнолитая коронка или другой вид постоянного протеза фиксируется на импланте после его успешного приживления. Одномоментная имплантация также позволяет закреплять имплант в один этап, сразу после удаления поврежденного зуба.

 

Рекомендации по уходу

В чем заключаются основные принципы ухода за цельнолитыми коронками? Перечь следующий:

  • Ежедневная гигиена полости рта. Чистка зубов утром и вечером. Не стоит бояться, что внутрь протеза попадет еда или жидкость. При качественной установке металлическая коронка плотно прилегает к десне. Внутренняя полость полностью герметична.
  • После каждого приема пищи промывать рот водой. Или антибактериальным ополаскивателем. Важно следить за состоянием десен, не допускать развития воспалительных процессов. При острой форме гингивита или пародонтита врачу придется демонтировать коронку.
  • Тщательно очищать межзубное пространство от остатков пищи. Можно использовать любое удобное приспособление: зубную нить, флосс, ирригатор.

Также важно периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра. Не реже, чем раз в полгода. Врач проведет профессиональную чистку зубов, удалит скопившийся мягкий и твердый налет, который может стать причиной развития патологий. А также сможет выявить заболевания полости рта на ранней стадии, и назначить эффективное лечение.

При правильном уходе и эксплуатации металлическая коронка может прослужить не менее 20 лет.

Приятный бонус: литые коронки устойчивы даже к жесткой пище, тепловым перепадам и агрессивной химической среде. Если по каким-то причинам протез был поврежден или деформирован, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для его замены или ремонта.

 

Цена вопроса

Стоимость цельнолитых коронок зависит, в первую очередь, от сплава металла. Например, цена на ортопедическую систему из медицинского сплава составляет, в среднем 5-6 тысяч рублей. Протез из золота и платины будет рассчитан, исходя из стоимости материала на момент лечения.

Также на ценообразование влияет способ установки. Какие конструкции используются: вкладка, имплант или свой зуб. Цены на имплантацию начинаются с 40 тысяч рублей, за один зуб.

Увеличить стоимость может и необходимость предварительного лечения: удаление кариозных полостей, устранение пульпита, очищение и пломбировка каналов и пр.

В некоторых клиниках протезирование проводят «под ключ», с фиксированной ценой. В этом случае важно уточнить, какие процедуры, услуги и материалы входят в стоимость. И есть ли гарантия на данную медицинскую услугу.

 

Резюме

Подведем краткие итоги по вышесказанному.

Протезы из металла предназначены для восстановления функциональности поврежденных или утерянных зубов.

При изготовлении цельнолитых коронок никогда не используются чистые металлы. Это связано с тем, что ни один материал без присадок не способен обеспечить требуемые характеристики по прочности, антикоррозийности, износостойкости. Сплав металлов позволяет добиться необходимых свойств материала. Поэтому металлические протез и сегодня не уступают по долговечности и надежности другим зубным коронкам.

Используют металлические протезы для восстановления жевательных зубов, ввиду их особой прочности и надежности.

Для улучшения эстетики коронку можно изготовить из благородных металлов, или нанести напыление из керамики или пластмассы.

Главный минус: непереносимость компонентов. В этом случае рекомендуется использовать биосовместимый титановый сплав. Или сплав золота с платиной.

Устанавливают металлические протезы на обточенный зуб, вкладку или имплант, в зависимости от состояния поврежденного зуба.

Это быстрый и доступный метод протезирования при ограниченном бюджете.

Статья была проверена: Ермаков Виктор Борисович

0 коммент.
Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечени символом *

Запишитесь прямо сейчас

На бесплатный осмотр и консультацию

Наш менеджер свяжется с вами, проконсультирует и поможет выбрать удобное время приёма.

Записаться на приём

Позвонить самостоятельно

+7 499 370 37 99